שלום אורח התחבר

שיחזור סיסמה

חזרה

הרשם

רפואה ותזונה פציעות

אפוסתרפיה – קרעי מניסקוס

האבולוציה "הבינה" את הצורך בבלימת זעזועים מליוני שנים לפני תעשיית הרכב ופיתחה את המניסקוסים, שני סהרונים הממוקמים בכל ברך שתפקידם לשאת בעומסים על המפרק ולפזר אותם. האבולוציה גם "המציאה" את הסנסורים מאות מליוני שנה לפני תעשיית ההי-טק ומיקמה במניסקוסים מליוני סנסורים התורמים למערכת העצבית-שרירית מידע בזמן אמת על חלוקת העומסים בברך ועל זווית ותנועת המפרק

האבולוציה "הבינה" את הצורך בבלימת זעזועים מליוני שנים לפני תעשיית הרכב ופיתחה את המניסקוסים, שני סהרונים הממוקמים בכל ברך שתפקידם לשאת בעומסים על המפרק ולפזר אותם. האבולוציה גם "המציאה" את הסנסורים מאות מליוני שנה לפני תעשיית ההי-טק ומיקמה במניסקוסים מליוני סנסורים התורמים למערכת העצבית-שרירית מידע בזמן אמת על חלוקת העומסים בברך ועל זווית ותנועת המפרק

מאת:ד"ר עמית מור, ד"ר אבי אלבז ואורן ניסן


עד שנות השבעים חשבה הרפואה ששני הסהרונים המצויים בכל ברך הינם שריד אבולוציוני ישן ומיותר (בדיוק כמו התוספתן במערכת העיכול) והקפידה להסיר אותם בכל מקרה של קרע או פציעה – דבר שהביא לדלדול שרירים ולשחיקה מואצת מאוד של הברך. כיום מבינים את חשיבותם האדירה של המנסיקוסים הן כבולמי זעזועים מכניים והן כ"משדרי" מידע תחושתי-פרופריוצפטיבי למערכת העצבית שרירית המייצבת את הברך.

אנטומיה


המניסקוסים (או בעברית: הסהרונים) הינם שתי רקמות בצורת חצי ירח אשר ממקומות במפרק הברך בין עצם השוק (טיביה) לעצם הירך (הפמור). המניסקוסים מחוברים ישירות לטיביה אשר עליה הם יושבים ובעצם מרחיבים את שטח המגע של הטיביה כך שהפמור תוכל להתגלגל על גביהם. ישנם 2 מניסקוסים בכל ברך הקרויים לפי מיקומם: הפנימי, נמצא בצד הפנימי של הברך, צורתו כמו האות C באנגלית, וחלקו האחורי רחב יותר מהקדמי. המניסקוס החיצוני הינו בעל צורה מעוגלת ומכסה חלק גדול יותר של המשטח הטיביאלי.

המבנה המולקולרי של שני המניסקוסים מאפשר ספיגה של לחצים ומניעה של קרעים לאורך המניסקוס. עובדה זו חשובה מכיוון שהמניסקוסים נושאים עומס רב, כפי שיפורט בהמשך.



תפקידי המניסקוסים:
1. נשיאת משקל
2. חלוקת כוחות במפרק הברך- המניסקוסים מפחיתים מגע של לחץ מקומי בין עצמות השוק והירך ובכך מפחיתים עומס מקומי. בברכיים בהן הוציאו בניתוח אפילו חלקים קטנים של המניסקוס (בין 15% ל- 34%) , הלחץ במגע גדל פי 3.5.
3. יציבות המפרק- צורת המניסקוסים שיוצרת שיפוע מסוים מאפשרת התאמה טובה יותר בין עצם הירך לעצם השוק ובכך תורמת לפעולה פונקציונלית תקינה של הברך.
4. סיכוך המפרק- המניסיקוסים עוזרים בהפרשה של נוזלי סיכה המאפשרים תנועה חלקה במפרק הברך.
5. מידע תחושתי – החיישנים הנמצאים במניסקוסים משדרים מידע בזמן אמת למערכת העצבית-שרירית על הלחצים והתנועות בתוך הברך ומאפשרים בכך למערכת לייצב את הברך טוב יותר.

קרעי מניסקוס


ניתן לחלק את קרעי המניסקוס לקרעים טראומטיים, כאלו הנגרמים בשל טראומה/פציעה וקרעים דגנרטיביים – כאלו הנגרמים בשל ה"גיל" (בדרך כלל אופיינים מגיל 35). בקרב צעירים המניסקוס הינו רקמה קשיחה וגמישה. ככל שהולך ועולה הגיל המניסקוס הופך דק יותר, חלש יותר ופחות עמיד. תהליך זה מביא לכך שבגילאי העשרה והעשרים קרעי המניסקוס נוצרים כתוצאה מטראומה, בדרך כלל סיבובית בעצימות גבוהה, בעוד שבברך של בני 35 ומעלה נגרמים קרעים אף מתנועה בעצימות נמוכה בהרבה. מחקרים הראו כי בבני השישים ומעלה ל- 50% ישנם קרעי מניסקוס ואצל אלו הסובלים משחיקת ברכיים לכ- 91% (!!) יש קרעי מניסקוס. היינו, במרבית המקרים ניתן להתייחס לקרע המניסקוס כתהליך טבעי ונפוץ שהינו חלק בלתי נפרד, כמעט, מהעליה בגיל, "הזדקנות" הברך ושחיקת הסחוס.
.

סימפטומים וסימנים שכיחים


פציעת המניסקוס מתאפיינת במקרים רבים בכאב חד, הגבלה בתפקוד ולעיתים אף נפיחות. הפציעה מפחידה ומטרידה בשל חדות המעבר מאתלט פעיל לאדם כאוב ומוגבל. במרבית המקרים – השד אינו נורא כל כך. למעט קרע טראומטי מסוג "ידית דלי" בו חלק מהמניסקוס עולה כידית של דלי ו"מתלבש" על קצה עצם הירך (מתאפיין בנעילה וחוסר יכולת ליישר את הברך), בדרך כלל לא מדובר בפגיעה המצריכה התערבות מהירה. מעבר לסימפטומים שצויינו לעיל יופיעו לעיתים "קליקים", כאבים על הסדק המפרקי כמו גם דלדול של חלק מהשריר הארבע ראשי ו"בריחה" של הברך עקב אבדן השליטה העצבית שרירית.

טיפול


הטיפול השמרני מתחלק לטיפול במצב האקוטי ולשיקום. הטיפול האקוטי כולל קירור הברך ע"י קרח, מנוחה ולקיחת נגדי כאב ודלקת. השיקום כולל פיזיותרפיה על מנת להחזיר טווחי תנועה, להפחית נפיחות ולהחזיר שליטה וכח בשריר. ניתן ומומלץ לטפל גם באמצעות אפוסתרפיה. האפוסתרפיה מאפשרת הבאה של המפרק למצב בו העומסים בתוך המפרק ובשרירים מאוזנים – דבר המביא לירידה מהירה של הכאב בהליכה, כמו כן מתרגלת האפוסתרפיה את השליטה העצבית שרירית במפרק ומאפשרת לשרירים המייצבים חזרה מהירה לתפקוד ולאתלט חזרה לפעילות.

טיפול ניתוחי: הטיפול הניתוחי תלוי בגיל המטופל, רמת פעילות וסוג הקרע יחד עם פגיעות נוספות ברצועות הברך. אם הקרע הינו מעל גילאי ה- 35 ואינו מערב נעילה וחוזר אפשרות ליישר את הברך ההמלצות בספרות הרפואית הן לבצע קודם כל טיפול שמרני.

אם מדובר בסימפטומים המערבים נעילות של ברך כתוצאה מקרע "ידית דלי", ניתוח הוא האופציה המתאימה. הניתוח שמתבצע הוא ארתרוסקופיה, כאשר בדרך כלל מבוצעת כריתה חלקית של המניסקוס אם הקרע באיזור ללא אספקת דם טובה, או תפירה אם הקרע הינו באיזור עם אספקת דם טובה. חשוב לציין שלאחר טיפול ניתוחי יש צורך בשיקום הברך לפי אותם כללים של הטיפול השמרני, תוך התייחסות לסוג הניתוח (תפירה או כריתה חלקית).

שביט אנוש, פיזיותרפיסט וראש מחלקת הדרכה באפוסתרפיה מסביר על קרע במיניסקוס



התוכן המוצג אינו מהווה תחליף לייעוץ מקצועי. התכנים באתר נועדו לספק מידע כללי ואינם מהווים בשום אופן ייעוץ רפואי או בריאותי ואין בהם משום מתן עצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה. מטרת התכנים שבאתר לסייע להרחבת הידע.

מקורות:


http://emedicine.medscape.com


Arnoczky SP, Warren RF. The microvasculature of the meniscus and its response to injury. An experimental study in the dog. Am J Sports Med. May-Jun 1983;11(3):131-41


Vaziri A, Nayeb-Hashemi H, Singh A, Tafti BA. Influence of meniscectomy and meniscus replacement on the stress distribution in human knee joint. Ann Biomed Eng. May 22 2008;epub ahead of print


כל המאמרים של אפוסתרפיה בשוונג – כאן

אתר אפוסתרפיה – apostherapy

07.12.2012

מפתחי שיטת האפוסתרפיה, רופאים וחוקרים בתחום הביומכניקה ורפואת הספורט

דר' עמית מור

דר' אבי אלבז


אנו מכבדים זכויות יוצרים ועושים מאמץ לאתר את בעלי הזכויות בצילומים המגיעים לידינו. אם זיהיתם בכתבות או בפרסומי שוונג צילום שיש לכם זכויות בו, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול מהשימוש בו או לבקש להוסיף את הקרדיט שלכם בדוא"ל: info@shvoong.co.il
0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes

מאמרים נבחרים

  • 4 עקרונות לפעילות גופנית לאחר צום

    כיצד חוזרים לפעילות גופנית לאחר צום? הפיזיותרפיסט עופר צחר עם הדגשים לחזרה לשגרת חיים ספורטיביים בייחוד בתקופה מבלבלת…

    קרא עוד
  • עולים במשקל בסגר? 7 דרכים לשלוט במשקל גופינו בתקופת הקורונה

    הסגר כופה על רבים מאיתנו אורח חיים אפילו יותר יושבני מזה שהתרגלנו אליו, ובלי לשים לב קל מאוד…

    קרא עוד
  • אצילות או רוח ספורטיבית? הטריאתלט שריגש את כל העולם

    הקטע הבא יכול להיכלל בפקולטה לפילוסופיה בכל אוניברסיטה בעולם והוא למעשה לא דן בספורט, אלא במשמעות הניצחון לאדם…

    קרא עוד
  • איך מתחילים לרוץ? 10 כללים לרצים מתחילים

    החלטתם להתחיל לרוץ? הנה עשרה כללי אצבע לרצים מתחילים שיכווינו אתכם ושכדאי לכם לרוץ איתם

    קרא עוד
  • גיא ניב מסכם את הטור: "זה היה אכזרי, אבל נהניתי"

    ראיון עם הרוכב גיא ניב שצלח 3,482 ק"מ מפרכים בטור דה פראנס עם רגעי דרמה, כאב וקושי מהפרינאים…

    קרא עוד
  • לקראת הסגר: מה התקנות החדשות לגבי פעילות ספורטיבית?

    עד איזה מרחק מותר לצאת בזמן הסגר לריצה או הליכה ומה לגבי המסכה? הנה פרוט התקנות החדשות לפני…

    קרא עוד
  • כך תשפרו את מהירות הריצה שלכם

    חלק גדול מהרצים החובבים חולמים לשפר את התוצאות שלהם - כך בדיוק תעשו זאת

    קרא עוד
  • ריצה VS שחייה: איפה שורפים יותר קלוריות ומה היתרונות של כל אחד מהם?

    כל עוד אנו מבצעים פעילות גופנית מצבנו מצוין, אך מה עדיף יותר, לשחות או לרוץ? הפיזיותרפיסט עופר צחר…

    קרא עוד
  • טור דה פראנס קטע 05 || הג'מבו של יומבו-ויסמה מנצח בספרינט פיניש

    ווט ואן-ארט מנצח היום עם ספרינט פיניש מתוזמן באופן מושלם ומשלים ניצחון שני ברצף לקבוצתו יומבו-ויסמה

    קרא עוד

2020 © ריצה, אופניים, טריאתלון, שחייה | שוונג  כל הזכויות שמורות