שלום אורח התחבר

שיחזור סיסמה

חזרה

הרשם

רפואה ותזונה פציעות

מחלת גיד אכילס אצל אתלטים

מאת:ד"ר עצמון צור

מתוך מגזין עולם הריצה גיליון 110

לנוכח ההתלהבות הגוברת והולכת לג'וגינג ולריצה על
כבישים, גדלה גם כמות הנזקים שנגרמת לגיד אכילס. המונח "דלקת בגיד אכילס"
בו נוהגים רבים להשתמש כל אימת שמופיע כאב באותו אזור אמור להיות מוחלף הלכה למעשה ב"מחלות גיד אכילס"
שכוללות בתוכן את מגוון הנזקים הקיימים באותה רקמה מבלי להתייחס במדויק לאופיים.

את מחלות גיד אכילס ניתן לחלק לאלו הניווניות ולאלו הדלקתיות שנחשבות לנדירות יותר.
כגורם להיווצרות המחלות הניווניות, מעבר לתהליך ההזדקנות של הגיד, יש להביא בחשבון גם את הפעילות הספורטיבית האינטנסיבית אשר גורמת
להתעייפות החומר ולמיקרוטראומות חוזרות. עודף אימונים, תחרויות בתדירות גבוהה, חזרה בלתי-מבוקרת למסגרת תחרותית לאחר
תקופה של הפסקת פעילות ושינויים בתנאי האימון או התחרויות, מתגלים אצל 60% אחוז מן המתלוננים על כאב בגיד אכילס.

השפעה נוספת של הפעילות הגופנית על התופעה המתוארת,
באה לידי ביטוי בדמות הגדלת עוצמת השרירים ונפחם, מה שעלול לשנות את היחסים בין מתח השריר התלת-ראשי של השוק לבין זה של גיד אכילס.
גורמים נוספים שעלולים לגרום למחלת הגיד הם הזיהומים השונים ובעיקר אלו שבחלל הפה והאף, חוסר אספקת הנוזלים לאתלט המתאמן ובעיות במבנה הגפיים
התחתונות בכלל וכפות הרגליים בפרט. כמחצית ממחלות גיד אכילס נגרמות בענף הריצה וכשלושת-רבעי מתוכן, אצל רצים למרחקים ארוכים.


ריצה על כביש – מגדילה את הסיכוי לדלקות בגיד אכילס

מרבית מקרי הנזק בגיד האכילס מתרחשים דווקא בעשור הרביעי לחיים.
השינויים האנטומו-פתולוגיים ברקמת הגיד מתחילים בקרעים זעירים במרכיב הקולגן שבסיבים. בהמשך, נוצרת תופעה של הצטלקות ויצירת Nodules או Pseudo-Kystes
(קשריות- מעין גופיפים) יצירת כלי-דם חדשים בתוך
רקמת הגיד נעשית בצורה בלתי-סדירה. בכל אותם מקרים, לא ניתן להבחין בקיום תהליך דלקתי כלשהו. הבעיות בתפקודו של האתלט נגזרות בעיקר מעצם קיומו של הכאב.

במישוש, ניתן להבחין בנפיחות קטנה וקשיחה שנמצאת בדרך-כלל
בחלק האחורי-פנימי של הגיד, 5 – 6 ס"מ מעל לנקודת החיבור שלו עם עצם העקב. מישוש האזור גורם לכאב מקומי וכמוהו, גם פשיטת כף-הרגל ומתיחת
הגיד בחזקה. כיווץ גיד אכילס כנגד התנגדות הבודק לא תגרום לאותו כאב ועל כן, בכדי להפיקו יהיה צורך להקפיץ את הנפגע על קצות אצבעות כף-רגלו המעורבת.

בדיקות ההדמיה שעשויות לסייע באבחון הנזק בגיד אכילס הן בראש וראשונה MRI
(לאחר הזרקת גדוליניום-חומר ניגוד להדמייה) ואחריה, בדיקת אולטרה-סאונד.

הטיפול במחלת גיד אכילס כולל מנוחה של מספר שבועות לפחות לפי חומרת הפציעה, פיזיותרפיה (עיסוי רוחבי עמוק, תרגילי הפעלה מול
סולם שבדי ואלקטרותרפיה), ותרופות במתן פומי (דרך הפה) או בהזרקה מקומית. הטיפול הניתוחי נחשב כאפשרות אחרונה ונעשה רק במקרה של כשלון הטיפול השמרני,
שלושה חודשים לפחות לאחר התחלתו. מטרת הניתוח היא לסלק את הרקמה החולה ולאפשר היווצרות רקמה צלקתית במקומה. אי-הצלחת הטיפול הניתוחי לעיתים,
יכולה לנבוע מן העובדה שהרקמה הנגועה לא סולקה במלואה, מקיום נזק ישן מדי ובעיקר, כתוצאה מחידוש מוקדם מדי של הפעילות הספורטיבית לאחר הפציעה.

מקורות:

1. Kouvalchouk J, Rodineau J. La tendinopathie du corps du tendon d’Achille: une lesion a’ bien connaitre. J traumatol sport, 2002, 19: 66-7.
2. Kibler WB, Herring SA, Press JM. Functional rehabilitation of sports and muscoloskeletal injuries. An Aspen Publication. 1998.
3. Tendinopathies calcaneenes: formes cliniques et evaluation de l’efficacite’ du traitment par ondes de choc radiales. J Traumatol Sport. 2001. 18: 59 – 69.

מנהל יחידת השיקום, ביה"ח הגליל המערבי *


באדיבות מגזין עולם הריצה


אנו מכבדים זכויות יוצרים ועושים מאמץ לאתר את בעלי הזכויות בצילומים המגיעים לידינו. אם זיהיתם בכתבות או בפרסומי שוונג צילום שיש לכם זכויות בו, אתם רשאים לפנות אלינו ולבקש לחדול מהשימוש בו או לבקש להוסיף את הקרדיט שלכם בדוא"ל: info@shvoong.co.il
0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes

מאמרים נבחרים

  • שביל השרון: 60 ק"מ של ריצה בנופים משכרים

    מחפשים מסלול ירוק וציורי עם תוואי שטח משתנה ובמסדרון אקולוגי מרתק? המסלול החדש הזה שמתחיל בנחל אלכסנדר ומסתיים…

    קרא עוד
  • תכנית אימון למתחילים: מ-0 ל-5 ק"מ ריצה

    רוצים לעשות ביחד את ה"צעד הראשון"? אז בואו נתחיל לאט ובביטחון עם תכנית אימונים בסיסית שתוביל אתכם לריצה…

    קרא עוד
  • מה לעשות במקרה של פציעת פלנטר פצאיטיס?

    מרבית קהילת הרצים והרצות מכירים היטב את המונח דורבן ולא בהקשר של מכרסמים חמודים. הנה מה שצריך לדעת…

    קרא עוד
  • 4 עקרונות לפעילות גופנית לאחר צום

    כיצד חוזרים לפעילות גופנית לאחר צום? הפיזיותרפיסט עופר צחר עם הדגשים לחזרה לשגרת חיים ספורטיביים בייחוד בתקופה מבלבלת…

    קרא עוד
  • עולים במשקל בסגר? 7 דרכים לשלוט במשקל גופינו בתקופת הקורונה

    הסגר כופה על רבים מאיתנו אורח חיים אפילו יותר יושבני מזה שהתרגלנו אליו, ובלי לשים לב קל מאוד…

    קרא עוד
  • אצילות או רוח ספורטיבית? הטריאתלט שריגש את כל העולם

    הקטע הבא יכול להיכלל בפקולטה לפילוסופיה בכל אוניברסיטה בעולם והוא למעשה לא דן בספורט, אלא במשמעות הניצחון לאדם…

    קרא עוד
  • איך מתחילים לרוץ? 10 כללים לרצים מתחילים

    החלטתם להתחיל לרוץ? הנה עשרה כללי אצבע לרצים מתחילים שיכווינו אתכם ושכדאי לכם לרוץ איתם

    קרא עוד
  • גיא ניב מסכם את הטור: "זה היה אכזרי, אבל נהניתי"

    ראיון עם הרוכב גיא ניב שצלח 3,482 ק"מ מפרכים בטור דה פראנס עם רגעי דרמה, כאב וקושי מהפרינאים…

    קרא עוד
  • לקראת הסגר: מה התקנות החדשות לגבי פעילות ספורטיבית?

    עד איזה מרחק מותר לצאת בזמן הסגר לריצה או הליכה ומה לגבי המסכה? הנה פרוט התקנות החדשות לפני…

    קרא עוד
  • כך תשפרו את מהירות הריצה שלכם

    חלק גדול מהרצים החובבים חולמים לשפר את התוצאות שלהם - כך בדיוק תעשו זאת

    קרא עוד
  • ריצה VS שחייה: איפה שורפים יותר קלוריות ומה היתרונות של כל אחד מהם?

    כל עוד אנו מבצעים פעילות גופנית מצבנו מצוין, אך מה עדיף יותר, לשחות או לרוץ? הפיזיותרפיסט עופר צחר…

    קרא עוד

2020 © ריצה, אופניים, טריאתלון, שחייה | שוונג  כל הזכויות שמורות